荟萃分析表明生素D缺乏很可能是肺结核的诱因而非其结果

若干研究将肺结核与维生素D缺乏（以下简称VDD）联系了起来。为确定其中的关联程度，来自北京胸科医院和北京首都医科大学的研究人员对所有已发表的与肺结核和维生素D相关的论文进行了荟萃分析。

“所有用英语发表的与维生素D和肺结核相关的对照研究都可能纳入此次荟萃分析中。评论，会议摘要和案例研究不在分析范围内。”他们写道。

根据主题相关度，研究人员将723篇符合条件的论文减至38篇。

这些论文中，有25项相关研究，共涉及3599名肺结核患者和3063名对照受试者。研究发现肺结核病患的维生素D水平明显低于对照组，由此可知VDD会加大患肺结核的风险。

此外，对潜伏结核感染（以下简称LTBI）的患者而言，VDD明显增加了LTBI转变为活性肺结核的风险。

“荟萃分析包括了5项研究，这些研究涉及到372名活性肺结核患者和407名LTBI受试者/活性肺结核患者的家庭接触者。研究表明，在与活性结核患者接触的LTBI中，VDD与LTBI转变为活性肺结核的风险呈正相关且关系显著。”

抗肺结核治疗和维生素D水平

接受1-4个月抗结核治疗的224名肺结核患者的三项研究以及接受全程抗结核治疗的391名肺结核患者的四项研究显示，抗肺结核治疗不影响维生素D水平。

此外，四项研究中的327例完成治疗的病例和592例对照受试者结果显示，结束治疗后，患者的维生素D水平仍然明显低于对照组水平。

“所有结果都表明，VDD更有可能是肺结核的致病因素。我们的分析结果进一步肯定了这种可能性，即抗肺结核治疗并未明显改变患者的维生素D水平，而且对于完成治疗的患者，其维生素D水平依然显著低于对照组。”研究人员写道。

总之，荟萃分析指出众多因素表明VDD与患肺结核的风险存在强有力的关联。

不过，关于补充维生素D是否有益于预防和治疗肺结核病这一点仍需更多研究。调查人员总结道。

研究员写道，“我们的分析揭示了肺结核患者的维生素D水平明显低于普通人，而VDD则增加了患肺结核的风险。VDD更可能是致病因素而不是由肺结核引发的病症，不过仍需要更多研究来确定维生素D补充剂是否益于肺结核的预防和治疗。”

“在亚组分析中，我们排除了患有其他疾病的病例和对照组，如艾滋病（HIV）和糖尿病，也排除了患有LTBI的对照受试者后，发现尽管亚洲人群有着相似的结果，但非洲人中结果却不尽相同。这表明肺结核患者的维生素D 水平可能受到种族差异的影响，这需要进一步研究。

文章来源: Drug Design, Development and Therapy​

数字索引号: 10.2147/DDDT.S79870​

维他命D缺乏与患肺结核风险的荟萃分析

（“Vitamin D deficiency and the risk of tuberculosis: a meta-analysis”）

作者: Huang SJ, Wang XH等人

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